<<103年度採購專業人員訓練班 報名表>>
表列項目均為工程會學習資料庫及本校服務所需資料，敬請詳實填寫，本校會依個資保護法做好管制措施，謝謝合作！
姓名：
出生年月日：
(民國年yyy/mm/dd，例如080/01/29)
身分證號碼：
(含英文字母共10碼)
通訊地址：
(寄送證書)
郵遞區號(3+2碼)
電子信箱：
聯絡電話：
(含區碼及分機號)
公司： 區碼
號碼
分機
行動
傳真：區碼
號碼
服務機關：
(收據正確抬頭)
(收據抬頭)
服務部門：
職位：
團報標註：
(請列同團團報代表人)
(例：王大明等共10人)
報名班別：
基礎班
進階班
期別：
第一期
第二期
第三期
第四期
第五期
第六期
第七期
第八期
特別服務：
無障礙進出/獨立座位
弱視/放大教材
哺乳室
需預開收據