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報名班別：
80學分班
副學士學分班
學士學分班
碩士學分班
其它學分班
非學分班
姓名：
性別：
男
女
出生年月日：
(民國年yyy/mm/dd，例如080/01/29)
身分證號碼：
(含英文字母共10碼)
通訊地址：
郵遞區號(3+2碼)
電子信箱：
聯絡電話：
住家
公司
分機
行動
傳真
服務機關：
(收據抬頭)
服務部門：
職位：
最高學位：
;系(科)
畢業年份：
年
月
報名科系(地點)：
台北班：
策略管理專題(週一、晚上18:30)
顧客關係管理專題(週二、晚上18:30)
企業研究方法(週三、晚上18:30)
基隆班：
策略管理專題(週五、18:30)
顧客關係管理專題(週六、上午10:00)
企業研究方法(週六、下午14:00)
報名班別：